от фамилия, имя, отчество взыскателя
(наименование – для юридического лица),
зарегистрированный по адресу:
индекс и полный адрес (индекс и полный адрес фактического проживания, контактный телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу направить исполнительный лист по гражданскому делу № ______________ о __________________________________ (указать суть иска) в Службу судебных приставов_____________ (указать какого района).